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CONF+ : Tutorat LCA#7

TUTORAT LCA #7
 
 
Selon le tableau de contingence suivant, l’Odds Ratio est égal à :

 

Malades

Non malades

Exposés

a

b

Non Exposés

c

d

  • ab/cd
  • ac/bd
  • ad/bc
  • bc/ad
  • bd/ac
CORRECTION PLUS BAS
 
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    Selon le tableau de contingence suivant, l’Odds Ratio est égal à :

     

    Malades

    Non malades

    Exposés

    a

    b

    Non Exposés

    c

    d

    • ab/cd
    • ac/bd
    • ad/bc
    • bc/ad
    • bd/ac

    L’odds ratio correspond au rapport des cotes chez les exposés et chez les non – exposés.

    L’odds de l’exposition des cas correpond aux malades exposés sur les malades non exposés soit : a/c

    L’odds de l’exposition des témoins correspond aux non malades exposés sur les non malades non exposés soit : b/d

    Ainsi :

    OR = (a/c) / (b/d) = ad/bc

    Vous n’avez pas besoin de refaire toute la formule à chaque fois mais de savoir la retrouver à partir d’un tableau, c’est un rapport des deux diagonales lorsque le tableau est dans le bon sens (attention à ce piège facile).

    L’OR se retrouve dans les études cas témoins principalement.

    Il faut bien différencier l’OR brut qui correspond à la formule ci-dessus, que vous pouvez recalculez par vous-même, et de l’OR ajusté qui est utilisé dans l’analyse multivariée. L’OR ajusté correspond à une formule complexe, prenant en compte les facteurs de confusion potentiels, qu’il vous ait impossible à calculer.

    L’OR de l’analyse multivariée a toujours une valeur statistique plus forte que celle de l’OR brut.

    Dans une étude de cohorte, ou dans toute étude prospective, on va pouvoir calculer le RISQUE RELATIF. Vous n’avez pas à connaitre la formule, juste à savoir que cela correspond à un OR, lorsqu’une relation temporelle est possible à mettre en évidence. Ainsi la signification statistique du RR est bien supérieure à l’OR.

    Enfin, lorsque la prévalence de la maladie étudiée est faible, on peut estimer la valeur de RR comme étant égale à celle de l’OR. (Attention, c’est quelquefois fait par excès dans les études !)

     

    Comment interpréter un OR / RR ?

    Si RR/OR = 1 : le facteur d’exposition n’est ni protecteur ni à risque (ou bien la relation n’a pas pu être démontrée selon les caractéristiques de l’étude).

    Si RR/OR >1 : le facteur d’exposition est un facteur de risque (à condition que l’intervalle de confiance à 95% ne contienne pas 1)

    Si RR/OR< 1 : le facteur d’exposition est un facteur protecteur  (à condition que l’intervalle de confiance à 95% ne contienne pas 1)

    Pensez toujours à regarder l’intervalle de confiance qui accompagne un RR/OR. Généralement fixé à 95% (car risque alpha égal à 5%), l’intervalle de confiance ne doit pas contenir 1 pour être significatif. L’IC correspond à la vraie valeur de l’OR/RR !

     

    BONUS : Lexique anglais français

    Intervalle de confiance = confidence intervalle

    Risque relatif = relative risk

    Tableau de contingence = contingency table

     
     
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